Reflux gastro-œsophagien – Symptômes et traitement

Le reflux gastro-œsophagien est une maladie caractérisée par le retour de l'acide gastrique dans l'œsophage. L'augmentation du taux d'acidité dans le tractus digestif provoque des symptômes tels que des brûlures d'estomac intenses et/ou persistantes, des remontées acides ou des douleurs derrière le sternum. La maladie peut également évoluer sans symptômes et doit être prise au sérieux, car elle peut s'accompagner de complications comme une inflammation de l'œsophage et des lésions de la muqueuse. Dans de nombreux cas, le reflux gastro-œsophagien est bien traitable et guérissable. Pour cela, des médicaments comme les inhibiteurs d'acide, ainsi que des changements de mode de vie et une modification de l'alimentation sont nécessaires.mASHAkASHA$1

Le reflux gastro-œsophagien, également appelé en médecine reflux gastro-œsophagien pathologique (RGO), est une maladie où le suc gastrique acide remonte dans l'œsophage et provoque des symptômes gênants et/ou des lésions. Les plaintes typiques sont les brûlures d'estomac et les remontées acides.

Si le reflux est fréquent et intense, il peut entraîner des dommages à l'intérieur et à l'extérieur de l'œsophage, et donc des complications. Ainsi, un rétrécissement (sténose œsophagienne) ou une inflammation de la muqueuse de l'œsophage (œsophagite) ou de la gorge (pharyngite) ou du larynx (laryngite) ainsi que des saignements sont possibles. Comme les poumons et les voies respiratoires sont à proximité immédiate de l'œsophage, un reflux important peut parfois affecter la fonction respiratoire. De plus, le taux d'acidité augmente dans l'ensemble du tractus digestif, y compris dans la cavité buccale, ce qui peut, entre autres, endommager les dents. Non traité et non contrôlé, le reflux peut favoriser le développement d'un carcinome de reflux (cancer de l'œsophage). L'œsophage de Barrett, qui généralement ne cause pas de gêne, est considéré comme un précurseur.

Les symptômes du reflux gastro-œsophagien varient selon le degré de la maladie. Les troubles suivants surviennent fréquemment :

Plusieurs facteurs contribuent souvent à l'apparition du reflux gastro-œsophagien. Ceux-ci comprennent :

• Fermeture insuffisante de l'estomac : Si le sphincter de l'œsophage inférieur (sphincter œsophagien) ne ferme pas complètement le passage vers l'estomac de manière temporaire ou permanente, le suc gastrique acide peut remonter dans l'œsophage.
• Hernie hiatale : Une rupture dans le diaphragme peut favoriser le reflux.
• Changements anatomiques : Chez certaines personnes, le sphincter œsophagien inférieur n'est pas solidement ancré au diaphragme, ou il existe des déplacements et des poches du diaphragme (hernies diaphragmatiques) qui compromettent la fonctionnalité du sphincter.
• Pression sur l'estomac : Le surpoids ou une grossesse peuvent augmenter la pression sur l'estomac, de sorte que le suc gastrique remonte dans l'œsophage.
• Certains aliments, produits de consommation et médicaments : Outre certains aliments (par exemple, le chocolat, les aliments riches en graisses et fortement épicés, la menthe poivrée ou le café) et médicaments (par exemple, les psychotropes ou les antihypertenseurs), l'alcool et le tabagisme stimulent la production d'acide gastrique. Ils peuvent également affaiblir le sphincter et aggraver les symptômes.
• Grossesse : Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent intensifier les symptômes de reflux.
• Autres maladies : Certaines maladies peuvent entraîner une production accrue d'acide gastrique ou entraver l'écoulement du suc gastrique (gastroparésie), de sorte qu'il s'accumule dans l'estomac et remonte dans l'œsophage.
• Facteurs psychologiques : Le stress, une forte tension ou l'anxiété peuvent augmenter la production d'acide gastrique et provoquer des brûlures d'estomac.

L’interlocuteur privilégié est généralement le médecin généraliste. Il mène d'abord un entretien détaillé avec la personne concernée et recueille toutes les informations pertinentes sur les symptômes ou les maladies antérieures ainsi que les traitements actuels (anamnèse). Selon les symptômes, cela est suivi d'un examen physique. S'il y a suspicion de reflux gastro-œsophagien, des examens spéciaux sont généralement nécessaires auprès d'un spécialiste en gastroentérologie, qui est spécialisé dans les maladies du système digestif.

Pour diagnostiquer un reflux gastro-œsophagien, les médecins utilisent les méthodes d'examen suivantes :

• Gastroscopie (endoscopie gastrique) : L'intérieur de l'œsophage et de l'estomac est examiné à l'aide d'un endoscope. En ce qui concerne l'œsophage, il s'agit d'une œsophagogastroduodénoscopie (OGD).
• Mesure du pH à long terme (pH-métrie) : Cette méthode permet de mesurer le taux d'acidité dans l'œsophage sur 24 heures.
• Biopsie : En cas de modifications structurelles et inflammatoires des tissus (érosions), un échantillon de tissu peut être prélevé et examiné, par exemple, pour détecter un cancer. En l'absence d'érosions, un examen des tissus n'est pas approprié.
• Manométrie œsophagienne : La manométrie à haute résolution sert à mesurer la pression dans l'œsophage et est généralement utilisée pour clarifier un trouble du mouvement dans la musculature de l'œsophage (trouble de la motilité). Cela peut être le cas dans d'autres maladies comme l'œsophagite à éosinophiles (EoE), qui cause des symptômes similaires à ceux du reflux gastro-œsophagien.

La thérapie du reflux gastro-œsophagien vise à contrôler les symptômes et à guérir les inflammations. Pour la plupart des personnes concernées, elle comprend à la fois des mesures médicamenteuses et générales ainsi que des changements de mode de vie :

• Médicaments : Les inhibiteurs d'acide ou inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ainsi que les antagonistes des récepteurs H2 contrecarrent la production d'acide dans l'estomac. Les alginates et les antiacides forment une mousse qui neutralise l'acide dans l'estomac. Ils produisent également un blocage mécanique du reflux et protègent la muqueuse en formant un film protecteur.
• Position plus droite : Les médecins recommandent de surélever légèrement la tête du lit et de ne pas se coucher immédiatement après avoir mangé.
• Réduction de poids en cas de surpoids ou d'obésité.
• Changement d'alimentation : Les aliments acides comme les agrumes, les tomates, le chocolat et les épices fortes doivent être évités, de même que la consommation de café, d'alcool et de boissons gazeuses. Pour les personnes concernées, il est recommandé de prendre des repas plus petits, répartis tout au long de la journée, plutôt que des repas individuels plus copieux et lourds. Lors du choix des aliments, il faut veiller à ce qu'ils soient facilement digestibles et riches en substances basiques.
• Arrêt du tabac
• Entraînement du diaphragme (respiration abdominale) : Un entraînement ciblé du diaphragme à l'aide d'appareils et de techniques respiratoires spéciales soutient la fonction du sphincter.
• Psychothérapie : Si le reflux est d'origine psychologique, une thérapie comportementale peut aider.

Dans les cas graves, une opération (par exemple par laparoscopie) peut être nécessaire, surtout si le traitement médicamenteux n'est pas efficace, si le reflux existe déjà depuis de nombreuses années et a conduit à des dommages graves ou si de tels dommages sont attendus.

En cas de reflux gastro-œsophagien, vous pouvez prendre certaines mesures en plus du traitement pour réduire le reflux d'acide gastrique et ainsi soulager vos symptômes :

• Vêtements amples : Les vêtements serrés peuvent parfois augmenter la pression sur l'estomac. Portez plutôt des vêtements amples.
• Pas de repas tardifs : Il est conseillé de manger au moins 2 à 3 heures avant de se coucher pour minimiser le reflux.
• Boire beaucoup : En cas de reflux, vous devriez consommer suffisamment de liquide, idéalement de l'eau ou des tisanes douces pour l'estomac, car cela dilue l'acide dans l'estomac et réduit le taux d'acidité.
• Remèdes maison : La tisane de camomille, les cosses de psyllium, les flocons d'avoine, le mucilage de graines de lin, la terre médicinale ou le bicarbonate de soude dissous dans l'eau, les bananes et le vinaigre de cidre en tant qu'aliment basique peuvent aider à calmer l'estomac et à neutraliser l'acide.

L'efficacité des remèdes maison n'est généralement pas scientifiquement prouvée. Cependant, certaines personnes ressentent une amélioration, c'est pourquoi leur utilisation peut avoir un effet positif. Si vous n'êtes pas sûr(e) des remèdes maison qui vous conviennent, parlez de vos préoccupations à votre médecin avant de les utiliser. De même, vous devriez signaler si vous observez un reflux comme effet secondaire des médicaments que vous prenez. Dans ce cas, un changement de médicament peut être nécessaire.

Publié le : 17.12.2025
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