Acné : comment mieux traiter les boutons et les points noirs ?

L'acné touche surtout les adolescents dont l'équilibre hormonal évolue à la puberté. Mais les enfants et les adultes peuvent eux aussi être touchés par cette maladie. Celle-ci se présente sous différentes formes et degrés de gravité. La forme la plus fréquente est l'acné vulgaire, soit l'acné ordinaire, qui dans ses formes légères apparaît temporairement chez presque tous les adolescents.

L'acné est l'une des maladies de la peau les plus fréquentes, dont souffrent tout particulièrement les adolescents entre 15 et 18 ans. Mais des problèmes de peau peuvent également survenir durant d'autres phases de la vie où l'équilibre hormonal évolue, notamment pendant une grossesse.

Outre l'acné juvénile (Acne juvenilis), l'acné de l'adulte (Acne tarda) peut également apparaître, laquelle touche plus fréquemment les femmes et a souvent une évolution plus chronique.

En règle générale, l'acné évolue de manière bénigne et régresse spontanément au fil des ans chez 90 % des personnes concernées. Dans les cas graves uniquement, l'acné laisse des cicatrices visibles sur la peau du visage. La maladie se manifeste principalement sur le visage et aux endroits du corps où se trouvent de nombreuses glandes sébacées (dos, poitrine).

L'acné se manifeste généralement aux endroits où se situent de nombreuses glandes sébacées. Parmi ceux-ci, des zones telles que le visage, la nuque, la poitrine et le décolleté, le dos, les bras et les épaules. L'acné se manifeste par des boutons et des points noirs récurrents, appelés comédons. Les pustules, des vésicules remplies de pus, ainsi que la peau grasse comptent également parmi les symptômes de l'acné.

L'acné n’est généralement pas attribuable à un manque d'hygiène. Sa cause est plutôt une production de sébum accrue, les glandes en question s’agrandissant avec la puberté et devenant plus actives en raison de l’évolution de la sécrétion hormonale. Dans le même temps, la croissance des cellules cornées situées à l'orifice des glandes sébacées augmente, pouvant entraîner des obstructions de ces orifices.

Si, en conséquence, le sébum ne parvient plus réellement à sortir de la peau, des points noirs, appelés comédons, se forment sous celle-ci. S'il n'est pas possible de les retirer de la peau, des bactéries se multiplient dans les points noirs, qui à leur tour peuvent déclencher une inflammation. Il en résulte des boutons sur la peau, ceux-ci pouvant parfois démanger ou être douloureux.

L'acné n’apparaît pas seulement suite à des changements hormonaux dans le corps. Une exposition au soleilexcessive ou non protégée, les ingrédients de certains produits cosmétiques ou la prise de certains médicaments peuvent également provoquer des formes d'acné.

L'acné vulgaire, également appelée Acne simplex, est la forme la plus fréquente d'acné. Elle apparaît surtout pendant la puberté et peut se manifester à différents degrés de gravité. La forme légère de l'acné vulgaire est appelée Acne comedonica. En cas de tableau clinique inflammatoire, on parle d'Acne papulopustulosa. La forme la plus grave de la maladie est l'Acne conglobata.

• L'Acne comedonica, évolution légère d'une acné vulgaire, est caractérisée par la régression spontanée des points noirs après un certain temps. Cette évolution ne s’accompagne généralement pas ou très peu de réactions inflammatoires.
• En revanche, l'Acne papulopustulosa s'accompagne d'inflammations fréquentes, qui se manifestent généralement sous forme de boutons rouges purulents et de pustules.
• L'Acne conglobata est une évolution grave de l’acné vulgaire. Elle s'accompagne de fortes manifestations inflammatoires, sous forme de nodules inflammatoires plus importants, de foyers purulents et de trajets fistuleux. Des abcès et des kystes peuvent également survenir au cours de l'évolution. Cette forme d'acné guérit souvent en laissant des cicatrices.

D'autres formes d'acné plus rares se rencontrent surtout dans les autres groupes d'âge, telles que :

• L'Acne neonatorum qui peut toucher les nouveau-nés dans les premières semaines.
• L'Acne infantum qui apparaît surtout chez les nourrissons et les jeunes enfants.
• L'Acne tarda (acné de l'adulte), une forme qui touche principalement, mais pas uniquement, les adultes de sexe féminin.

L'acné peut être influencée par différents facteurs. Les changements hormonaux, la prédisposition génétique ainsi que les influences extérieures, notamment, jouent un rôle dans son apparition. Durant la puberté, mais aussi lors d'autres phases de la vie comme pendant les règles ou une grossesse, des fluctuations de l'équilibre hormonal peuvent détériorer l'aspect de la peau.

• Alimentation
  Une alimentation peu équilibrée peut altérer l'aspect de la peau. De nouvelles études suggèrent qu'une charge glycémique élevée ou une consommation fréquente de produits laitiers peuvent favoriser l'acné.
• Nicotine
  La nicotine a un effet néfaste sur la peau. Elle peut ainsi favoriser l’apparition d'impuretés cutanées.
• Médicaments
  Certains médicaments, comme la cortisone ou certains antibiotiques, peuvent influencer l'aspect de la peau.
• Stress

Le stress n'est pas un déclencheur unique, mais il peut stimuler des processus hormonaux et ainsi favoriser l'apparition de boutons.

• Soins de la peau inadaptés
  Des soins de la peau non adaptés peuvent favoriser l'acné. Les produits à forte teneur en graisses ou en huile peuvent obstruer davantage les pores. Des lavages très fréquents peuvent également endommager le film protecteur acide de la peau et favoriser les inflammations. C'est pourquoi les soins utilisés doivent toujours être adaptés au type de peau de chacun.
• Autres facteurs d'influence
  Outre les influences extérieures, des causes internes peuvent également jouer un rôle dans l’apparition de l’acné. Les fluctuations hormonales – notamment à la puberté, pendant les règles ou la grossesse – ainsi qu'une prédisposition génétique peuvent renforcer l'apparition de la maladie.

Acné, boutons, points noirs - pour les personnes concernées, toutes ces variantes sont déplaisantes, mais quelle est réellement la différence ?

• Les points noirs se manifestent soit sous forme claire et fermée, soit sous forme de comédons foncés et ouverts. Les bactéries ou autres germes peuvent les amener à s'enflammer et ainsi à devenir des boutons.
• Les boutons régressent souvent spontanément, les points noirs en revanche persistent et nécessitent un traitement ciblé.
• L'acné, quant à elle, est une maladie inflammatoire chronique des follicules sébacés. Elle se manifeste par l'apparition récurrente de points noirs, de nodules et de boutons. La production excessive de sébum, combinée à des troubles de la kératinisation et des processus inflammatoires, joue un rôle central dans son apparition.

Le bouton enflammé

Si les pores se bouchent, l'excès de sébum cutané et les bactéries ne peuvent sortir. Le résultat de cette inflammation est l’apparition de boutons. Les inflammations peuvent cependant s’aggraver si elles sont mal traitées. Le stress, les cosmétiques ou l'alimentation peuvent également les favoriser. Les boutons forment alors des bosses rouges douloureuses. Différents remèdes maison apportent un soulagement rapide :

• Presser des glaçons enveloppés dans un torchon de cuisine sur la zone concernée. Cela aide à soulager la rougeur et le gonflement.
• Ouvrir les pores obstrués à l'aide d'un bain de vapeur, par exemple avec le contenu d'un sachet de tisane de camomille. L'inflammation régresse ainsi plus facilement.
• Presser un sachet de thé noir chaud sur le bouton. La chaleur ouvre les pores et les tanins du thé noir peuvent pénétrer. Ceux-ci ont un effet anti-inflammatoire.
• Une pommade au zinc contribue à assécher le bouton enflammé.

Acné dans le dos

Outre le visage, l'acné peut également toucher le dos. Les deux zones cutanées contiennent des glandes sébacées en nombre particulièrement important, qui, en cas de surproduction, peuvent entraîner l'obstruction des pores. Les pores du dos sont plus grands que sur le visage, ce qui favorise l'apparition d'inflammations. Les bactéries se multiplient alors dans les pores obstrués, ce qui peut détériorer encore davantage l'aspect de la peau.

Pour le soin du dos, on emploiera des produits de nettoyage et des soins au pH neutre ainsi que des gommages légers et des vêtements aérés. Si ces mesures ne suffisent pas, il sera judicieux de solliciter le conseil spécialisé d’un dermatologue.

Acné sur la poitrine

L'acné peut également apparaître dans la région de la poitrine et s'accompagne souvent de points noirs. La bonne nouvelle : elle régresse rapidement dans la plupart des cas. Sont généralement touchées les personnes entre 10 et 40 ans. On suppose que les personnes souffrant d'une peau grasse ou transpirant beaucoup ont davantage d'acné sur la poitrine. En matière de traitement, on recommande les gommages doux, les pommades au zinc et les vêtements aérés. Le plus souvent, les modifications cutanées régressent spontanément après un certain temps.

Il est judicieux de consulter un dermatologue même en cas de formes légères d'acné, afin d’entamer un traitement le plus tôt possible. Chez les adolescents en particulier, cette démarche risque d’être inutilement retardée par les tentatives faites pour maîtriser l'acné. Les démangeaisons, le grattage ou le fait de presser, peuvent aggraver l’inflammation et accroître le risque de cicatrices. On parle d'acné lorsque les points noirs et les boutons apparaissent de manière répétée et sur une longue période.

L'acné peut non seulement causer des symptômes physiques, mais aussi être psychologiquement éprouvante. Les études prouvent que les adultes atteints d'acné – en particulier les femmes – sont souvent victimes d‘une perception sociale plus négative. L'acné peut également avoir des répercussions sur l'estime de soi. Pour contrer cette charge morale, on peut recourir à un traitement dermatologique précoce ainsi qu‘à des mesures psychosociales.

En cas de forme plus grave d'acné vulgaire, il est absolument recommandé de se rendre en cabinet médical. Cela vaut en particulier si la formation de cicatrices est à craindre. Celle-ci peut être évitée via une bonne prévention.

L'acné peut se manifester différemment selon le type de peau. Les modifications sont parfois plus difficiles à reconnaître sur une peau foncée, ce qui peut compliquer le diagnostic. Des études démontrent que les maladies de la peau chez les personnes à peau foncée sont plus souvent mal diagnostiquées. En cas de doute, il peut être judicieux de s'adresser à un dermatologue ayant une expérience dans le traitement de différents types de peau.

Les formes légères d'acné peuvent le plus souvent être apaisées par des soins de la peau adaptés et un mode de vie sain.

En cas d'évolutions moyennement graves, un traitement par antibiotiques systémiques en combinaison avec des préparations topiques peut être nécessaire. Les antibiotiques seront utilisés de manière limitée dans le temps afin de réduire le risque de développement de résistances chez les bactéries.

En cas de formes plus graves d'acné, il est nécessaire de consulter un dermatologue ou un médecin généraliste afin d’établir un diagnostic précis et d’identifier une forme de traitement adaptée au besoin du patient. Divers médicaments sont disponibles pour traiter les différents degrés de gravité de la maladie.

Pour le traitement de cas plus graves, on peut recourir à des antibiotiques ou à des anti-androgènes à prise orale. En raison des effets secondaires possibles, en particulier du risque tératogène, ce traitement n’est effectué que sous contrôle médical étroit.

Un nouveau principe actif, le clascotérone, est sur le point d'être commercialisé. L'Agence européenne des médicaments (EMA) a émis une recommandation d'autorisation pour une crème contenant du clascotérone destinée au traitement de l'acné vulgaire. Le principe actif bloque localement les récepteurs androgènes situés dans la peau et réduit ainsi la production de sébum et les processus inflammatoires. Ainsi, pour la première fois, une nouvelle approche thérapeutique est disponible, laquelle se distingue des précédents traitements tels que les antibiotiques ou les rétinoïdes.

L’application de soins adaptés au type de peau de chacun influera positivement sur l'évolution de l'acné. Si le type de peau – plutôt sèche ou grasse – est inconnu, on sollicitera un conseil médical.

Pour le nettoyage des zones cutanées concernées, on emploie des produits au pH neutre sans parfums ni conservateurs afin d'éviter toute irritation supplémentaire. Les crèmes hydratantes à base d'eau sont également recommandées, car les produits contenant de l'huile ou des graisses peuvent quant à eux obstruer les pores.

En soutien, on peut utiliser des gommages doux, qui contribuent à éliminer les cellules cornées excédentaires et à détacher plus facilement les points noirs. Les ingrédients tels que l'oxyde de zinc, l'acide salicylique ou l'acide lactique présents dans les produits de soins ont par ailleurs un effet anti-inflammatoire ou kératolytique et peuvent donc améliorer l'aspect de la peau.

Pour le traitement de l'acné, on utilise en premier lieu des préparations testées médicalement. En complément, certaines personnes ont recours à des remèdes maison dont l'efficacité n'est cependant que partiellement prouvée scientifiquement. Ceux-ci incluent :

• Citron
• Bicarbonate de soude
• Miel
• Huile d'arbre à thé
• Huile de coco
• Aloe Vera

Le citron, le bicarbonate de soude, l'huile de coco ou l'huile d'arbre à thé sont considérés de manière plutôt négative d'un point de vue dermatologique, car ils peuvent provoquer des irritations ou des réactions allergiques.

Le miel et l'Aloe Vera ont en revanche des propriétés antimicrobiennes ou anti-inflammatoires démontrables.

Les cicatrices d'acné apparaissent lorsque les modifications cutanées inflammatoires endommagent durablement le tissu. Elles ne régressent pas spontanément, mais peuvent être traitées et améliorées optiquement via différentes mesures.

Pour l'application externe, on peut utiliser des peelings chimiques doux qui éliminent les cellules cutanées mortes et lissent l'aspect de la peau. Le microneedling ou des crèmes spéciales peuvent également être d’une certaine efficacité.

En cas de cicatrices plus prononcées, on considèrera différentes procédures médicales. Parmi celles-ci, les thérapies au laser, qui éliminent de manière ciblée les couches cutanées et stimulent la formation renouvelée de collagène, ainsi que les injections, qui sont surtout utilisées contre les cicatrices boursoufflées. De nouvelles approches combinent différentes méthodes, notamment le microneedling et le laser, associés pour augmenter l'efficacité.

La méthode la plus adéquate dépend du type de cicatrice et de l'aspect cutané sur le patient. Il est recommandé de prendre conseil auprès d’un dermatologue.

Une pression sur les boutons engendre un risque d’introduction de bactéries dans la peau et risque de provoquer une inflammation ou des cicatrices. Une pression trop forte peut également pousser le sébum dans des couches cutanées plus profondes et compliquer la guérison.

Si l’on souhaite néanmoins retirer un bouton, il est recommandé de procéder de la manière la plus douce et hygiénique possible :

• Nettoyer et désinfecter soigneusement les mains, le visage et les outils utilisés.
• Laver le visage à l'eau chaude pour ouvrir les pores.
• Si nécessaire, tamponner l'endroit concerné avec une solution légère d'acide de fruit ou de l'alcool.
• Couvrir les doigts avec un tissu propre afin d’éviter le contact direct.
• On peut utiliser un tire-comédon, lequel est appliqué sur le bouton en exerçant une légère pression.
• Après le retrait, nettoyer et désinfecter à nouveau la zone cutanée traitée.

Il est en principe déconseillé de presser les boutons soi-même. Il est vivement recommandé de les faire retirer professionnellement par un dermatologue ou un professionnel de l'esthétique en cas de doute afin d’éviter des complications.

De la même manière que pour les boutons, on évite de retirer soi-même les points noirs. Le retrait de points noirs est déconseillé pour des raisons d'hygiène, car cela peut provoquer inflammations et cicatrices. Si l’on choisit de retirer un point noir malgré tout, ce sera dans le respect des mêmes règles d'hygiène que pour les boutons.

• La terre médicinale est-elle efficace contre les boutons ? La terre médicinale peut être utilisée pour retirer les impuretés de la peau. Se présentant sous forme de poudre, elle peut par exemple être mélangée avec de l'eau ou de la tisane de camomille pour former une teinture et être appliquée sur les zones à traiter. Après 30 minutes, on rincera à l'eau chaude.
• Les soins quotidiens sont l'alpha et l'oméga Pour une peau pure, il est indispensable d’adopter des soins quotidiens. On utilisera une crème de jour hydratante sans huile. Faute de cela, les pores de la peau pourraient être obstrués, et donc générer davantage de points noirs et de boutons. Un gel nettoyant doux, sans savon et au pH neutre est recommandé pour le nettoyage. Des gommages peuvent également être utilisés régulièrement. Ceux-ci favorisent la circulation sanguine, ouvrent les pores et éliminent l'excès de graisse et de saleté.

Les changements hormonaux qui surviennent à la puberté s’accompagnent souvent d’une peau grasse et de boutons. En cause, une sécrétion accrue d'androgènes qui stimulent la production de sébum.

Certains contraceptifs oraux combinés (« pilule classique »), qui contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs, peuvent influencer l'équilibre hormonal et ainsi améliorer l'aspect de la peau. Les préparations contenant uniquement des progestatifs (« mini-pilule ») ne sont en revanche pas efficaces contre l'acné.

La prise de la pilule est uniquement décidée en concertation avec un gynécologue. On notera qu'il s'agit en premier lieu d'un moyen de contraception, lui-même à l’origine d'éventuels effets secondaires. Promouvoir la pilule comme médicament contre l'acné n'est légalement pas autorisé, car aucun agrément spécifique ne le permet.

Les personnes sportives ou fréquentant régulièrement saunas et bains de vapeur transpirent beaucoup. Ces pratiques peuvent avoir un effet positif sur l'acné. Le corps évacue toxines et agents pathogènes par la transpiration, et le procédé améliore la circulation sanguine, deux phénomènes favorables pour la peau. La sueur peut cependant obstruer les pores et ainsi favoriser la propagation de l’acné. On limitera ce phénomène en épongeant régulièrement la sueur avec une serviette.

Pour exploiter au maximum les effets positifs de l’activité physique, on veillera à ne pas porter demaquillage durant le sport. Les crèmes solaires grasses et les produits de soins huileux peuvent eux aussi obstruer la peau et seront à éviter si possible.

Après le sport, on retire rapidement les vêtements trempés de sueur. On nettoie en premier lieu son visage à l'eau courante. Sous la douche, il est recommandé de limiter l’utilisation de produits de soins capillaires, ceux-ci pouvant couler sur le visage et obstruer les pores.

Une prudence particulière s'impose dans les salles de sport, les douches collectives ou les saunas collectifs, car ceux-ci comportent un risque accru de transmission de germes. Les appareils de fitness collectifs, en particulier, sont à nettoyer avec un antibactérien avant utilisation.

Le sport en soi n'est pas un déclencheur de l’acné. Cependant, chez les individus pratiquant la musculation, la prise d'anabolisants peut produire de l'acné, ceux-ci augmentant considérablement le taux d'androgènes.

Le stress en lui-même n'est pas considéré comme une cause indépendante de l'acné. La sécrétion d'hormones de stress comme le cortisol et les androgènes peut cependant favoriser les processus inflammatoires et stimuler la production de sébum. L'acné pouvant quant à elle s’avérer psychologiquement éprouvante, une relation réciproque se crée alors.

Pour éviter cette éventualité, il est recommandé de limiter les facteurs de stress connus et d'intégrer des méthodes de réduction du stress au quotidien. On s’appuiera entre autres sur une activité physique régulière ainsi que sur des techniques de relaxation telles que la méditation ou des exercices de respiration. Un traitement dermatologique précoce peut aider à briser le cercle vicieux entre modifications cutanées et charge mentale.

Certains aliments sont soupçonnés de favoriser l'apparition de l'acné. Un taux de glycémie élevé et une alimentation peu équilibrée peuvent causer des boutons et des points noirs ou détériorer l'aspect de la peau. Toute personne touchée par l’acné doit donc limiter la consommation des aliments suivants :

• Produits sucrés tels que le chocolat
• Agrumes, comme les oranges, les citrons et les mandarines
• Produits laitiers, soit yaourt, lait et fromage
• Aliments gras et huileux, tels que les chips et la pizza
• Alcool
• Aliments fortement transformés, comme les frites, les burgers et les hot-dogs, des aliments mauvais pour la peau
• Viande de porc (l'acide arachidonique qu'elle contient peut s’avérer pro-inflammatoire)

Le lien entre acné et alimentation n'est pas encore prouvé sur le plan scientifique. Il est néanmoins établi qu'une alimentation saine et anti-inflammatoire impacte positivement les processus métaboliques et permet une meilleure gestion des processus de changement hormonal.

Les individus touchés par l'acné ont tout intérêt à recourir à des aliments complets et à éviter les aliments fortement salés, gras ou sucrés.

Acides gras oméga-3 et acné

Une étude pilote en Allemagne a permis de déceler une carence en acides gras oméga-3 chez les personnes concernées. Une alimentation à base d’aliments riches en oméga-3, tels que le poisson ou les graines de lin, peut être recommandée contre l’acné. Il ne s'agit cependant pas d'une thérapie en soi, mais plutôt d'une mesure d'accompagnement influant sur la santé générale de la peau.

Les aliments suivants peuvent, quant à eux, apporter une amélioration en cas de boutons et de points noirs :

• Légumes, en particulier les carottes
• Crudités
• Poisson comme source d'acides gras et de protéines
• Apport hydrique suffisant

Publié le : 16.11.2021

Dernière mise à jour: 19.03.2026

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